BIG5 Knieblessures

Voornaam^*

Achternaam^*

E-mailadres

Wachtwoord^*

Herhaal wachtwoord^*

Praktijknaam

Straatnaam + huisnummer^*

Postcode^*

Plaats^*

BIG-nummer^*

Nodig om accreditatiepunten bij te schrijven

Telefoonnummer (mobiel)^*

Via welke spreker ben je op de hoogte gebracht?

BIG5 Knieblessures	€ 295,00
Totaal	€ 295,00

BIG5 Knieblessures

€ 295,00

BTW (21%)

€ 61,95

Totaal

€ 356,95

Betaalmethode^*

iDEAL

Kies voor iDEAL als je het bedrag direct online wilt betalen

Op factuur

Kies voor op factuur als je het bedrag later wilt overmaken