E-learning Rouw en Verlies

Voornaam^*

Achternaam^*

E-mailadres^*

Wachtwoord^*

Herhaal wachtwoord^*

Naam^*

Straatnaam + huisnummer^*

Postcode^*

Plaats^*

Nummer LV POH-GGZ of BIG-nummer

Nodig om accreditatie bij te schrijven.

Welk boek wil je ontvangen tijdens het congres?^*

Welke subsessie wil je volgen?^*

Functie^*

Telefoonnummer (mobiel)^*

In verband met SMS updates over de cursus

E-learning Rouw en Verlies met boek	€ 180,00
Totaal	€ 180,00

E-learning Rouw en Verlies met boek

€ 180,00

Totaal

€ 180,00

Betaalmethode^*

iDEAL

Kies voor iDEAL als je het bedrag direct online wilt betalen

Op factuur

Kies voor op factuur als je het bedrag later wilt overmaken