E-learning Rouw en Verlies

Voornaam^*

Achternaam^*

E-mailadres

Wachtwoord^*

Herhaal wachtwoord^*

Praktijknaam

Straatnaam + huisnummer^*

Postcode^*

Plaats^*

Nummer LV POH-GGZ of BIG-nummer

Nodig om accreditatie bij te schrijven.

Welk boek wil je ontvangen tijdens het congres?^*

Via welke spreker ben je op de hoogte gebracht?

Functie^*

E-learning Rouw en Verlies met boek	€ 180,00
Totaal	€ 180,00

E-learning Rouw en Verlies met boek

€ 180,00

BTW (21%)

€ 37,80

Totaal

€ 217,80

Betaalmethode^*

iDEAL

Kies voor iDEAL als je het bedrag direct online wilt betalen

Op factuur

Kies voor op factuur als je het bedrag later wilt overmaken